В идеальном случае женщине следует первый раз пройти осмотр где-то в 18 лет или сразу после того, как она начнет половую жизнь, – в зависимости от того, что наступит раньше. После этого многие врачи, включая Ивонн С. Торнтон, рекомендуют проходить ежегодный осмотр. Но профилактический осмотр – только одна из причин, по которой вы должны пойти к врачу. К врачу необходимо обратиться и в следующих случаях: – Если к 16 годам у вас не начались менструации. – Если ваша мать во время беременности принимала запрещенное сейчас лекарство диэтилстилбестрол, используемое ранее для предотвращения преждевременных родов. Обнаружилось, что у дочерей женщин, принимавших диэтилстилбестрол, повышается риск заболеть раком матки и шейки матки. – Если у вас очень болезненные менструации. – Если у вас очень обильные менструации, или они длятся более десяти дней, или у вас было вагинальное кровотечение в другое время. – Если вы испытываете жжение, зуд или у вас необычные выделения. – Если вам больно во время полового сношения, особенно если одновременно у вас симптомы простудного заболевания. – Если вы ведете половую жизнь и у вас не было очередной менструации. – Если вы воздерживаетесь от секса и у вас не было трех и более менструаций. – Если вы испытываете каждый раз жжение при мочеиспускании. ТИП ВРАЧА, КОТОРЫЙ ВАМ НЕ НУЖЕН
Д-р Торнтон могла бы посмеяться над тем, как Черил охарактеризовала своего первого врача, потому что ее описание точно соответствовало одной из категорий акушеров и гинекологов в ее собственной классификации. Она назвала эту категорию “бесчувственная женщина-гинеколог”. И это самый худший вариант. “Такая женщина-сержант строевой подготовки особенно разочаровывает, потому что вы ожидали, что она проявит больше понимания, – говорит д-р Торнтон. – А она оказывается такой же грубой и черствой, как любой мужчина. У вас появляется чувство, что вас предал ваш собственный пол”. Вторым неприемлемым типом гинекологов д-р Торнтон в своей книге называет “бесчувственного мужчину-гинеколога”. “Для него вы всего лишь нездоровый объект приложения его знаний, объект, дающий возможность попрактиковаться, – объясняет она. – Он производит осмотр, объявляет, здоровы вы или больны, просит вас одеться, прощается, щелчок – и он уже отключился”. Одна женщина, вспоминая своего гинеколога, у которого она наблюдалась в течение 10 лет, рассказала, что как-то вечером на одном из мероприятий по сбору средств он посмотрел на нее как на пустое место, но с энтузиазмом приветствовал ее мужа. “Он понятия не имел, кто я такая”, – говорит она. Другая женщина вспоминает, что ее гинеколог что-то насвистывал во время осмотра, а затем объявил, что, вероятно, она никогда не сможет иметь детей. “Мне в то время было 24 года и то, что он мне сказал, просто убило меня, – говорит она. – Я возненавидела его еще больше, когда позднее другой врач сказал мне, что это не так”. ИЩИТЕ ХОРОШЕГО ВРАЧА
“Лучший для вас врач – это тот, кто будет относиться к вам сочувственно, и не имеет значения, мужчина это или женщина, – считает д-р Торнтон. – Но, – признается она, – сочувствующая женщина-врач, по всей вероятности, самый лучший вариант из всех возможных. По-настоящему хороший гинеколог-мужчина обладает повышенной способностью воспринимать состояние женщины. Он внимательно выслушает и попытается понять и решить ваши проблемы. Он не скажет, что вы это все напридумывали, – говорит д-р Торнтон. – Сочувствующая женщина-врач, однако, лучше, потому что она обладает теми же качествами, что и хороший врач-мужчина, плюс она сама на своем опыте знает, что такое роды, менструации, инфекции, гинекологические осмотры и маммограммы. Она глубоко чувствует то, что нельзя вычитать в книгах, что не поддается словесному выражению и что объединяет всех женщин в особую общность. Она понимает, например, каково услышать, что у тебя герпес, или каково приходится женщине, когда болезненные обильные менструации выбивают ее из колеи каждый раз на полмесяца”. В жизни гораздо важнее знать, к какому типу из описанных выше относится врач, чем ознакомиться с дипломами, висящими на стене его кабинета. Все гинекологи, независимо от того, в какое время они учились, обучены до определенного стандарта, утверждает д-р Торнтон. Поэтому в медицинском отношении большую пользу вам принесет то, как врач будет обращаться с вами. “Еще один момент – как проявляет врач заботу о пациентке, – добавляет она. – Разные врачи проявляют разную степень внимания к чувствам женщины. Пользуется ли ваш гинеколог меньшим зеркальцем при меньших размерах влагалища? Одним или двумя пальцами он проводит ручное обследование молоденькой женщины, у которой такое узкое влагалище, что в него не вошел бы и карандаш? Если вы здоровы, обычное ежегодное обследование не причинит вам боль. Вы и ваш врач должны выработать порядок действий, который позволил бы вам расслабиться. Чем больше вы напрягаетесь, тем сильнее сжимаются ваши мышцы, вы противодействуете себе самой. Когда пациентка находится в напряжении, я прошу ее взять сестру за руку, глубоко вздохнуть и попытаться сделать живот как можно более мягким. Я продолжаю осмотр, когда она расслабится”. ВИЗУАЛЬНЫЙ ОСМОТР, ПАЛЬПАЦИЯ И МАЗОК
